lunes, 17 de septiembre de 2012

La Cirugía, el pasado, el presente y el futuro robotico


Los cirujanos son los carniceros del mundo medico. Cortan, suturan. Pero se necesita hablar sobre los instrumentos quirúrgicos y la evolución de la tecnología quirúrgica juntos. Para darles algún tipo de perspectiva sobre dónde nos encontramos ahora con los robots quirúrgicos para hacia donde iremos en el futuro. Pero antes los cirujanos eran más concervadores, estos tipos limitaron su cirugías a heridas superficiales y los cirujanos eran comerciantes más que medicos. Esto se mantubo incluso hasta el renacimiento. Eso habra salvado alos escritores, pero en realidad no salvó mucho alos cirujanos. Se desconfiaba mucho de ellos. Tenian un problema de relaciones públicas. Pues el panorama lo dominaban los cirujanos-barberos itinerantes. Eran sujetos que viajaban de pueblo en pueblo, de ciudad a ciudad, haciendo cirugías como un tipo de representación artística. Como estábamos en la era anterior ala anestesia, la agonía del paciente era tanto espectáculo público como cirugía.

Unos de los tipos más famosos, Frere Jacques, haciendo una litotomía, la extracción de una piedra vesical, una de las cirugías más invasivas que hacían en ese tiempo, debía tomar menos de dos minutos. Debías tener un gusto por lo dramático, y ser muy, muy rápido  ¿Quién se sometería a esto? Hasta la anestesia, la ausencia de sensación. Con la demostración del inhalador de Ether Morton alas masas. General en 1847, una era completamente nueva había surgido. La anestesia le dio a los cirujanos la libertad de operar, la libertad de experimentar y de empezar a hurgar cada vez más adentro del cuerpo. Esta era realmente una revolución en la cirugía. Pero un gran problema con esto. Después de esas largas y dolorosas operaciones, intentando curar cosas que nunca habían podido tocar anteriormente, los pacientes morían. Morían de una infección masiva. La cirugía no lastimaba más, pero te podía matar rápidamente. Y las infecciones continuarían reclamando ala mayoría de los pacientes hasta la siguiente gran revolución en cirugía. Que fue la técnica aséptica. Joseph lister era el mayor defensor de la asepsia o esterilidad, ante el muy muy escéptico grupo de cirujanos. Pero eventualmente lo aceptaron. Los hermanos Mayo fueron a visitar a Lister en Europa. Y volvieron a su clínica Americana y dijeron que habían aprendido que es tan importante lavarse las manos antes y después de la cirugía. Algo tan simple. Y así, la mortalidad operativa se desplomó dramáticamente  Estas cirugías estaban siendo efectivas. Con el paciente insensible al dolor, y con un campo de operación estéril ya no había dudas, el cielo era el límite. Podrías empezar a hacer cirugías donde fuera, corazón, hígado,  riñón  trasplantes  podrías sacar un órgano de una persona, podrías ponerlo en otra y funcionaría.  Los cirujanos se volvieron respetados. Se habían convertido en dioses. Pero a un costo, ellos estaban salvando vidas pero no necesariamente la calidad de vida. La gente no-saludable tiene dificultades para recuperarse de un corte como este. Pero llego la pregunta relevante ¿Si podríamos hacer estas mismas cirugías pero a través de pequeñas incisiones?  La laparoscopía es hacer este tipo de cirugía. Cirugía con instrumentos largos, a través de pequeñas incisiones. Y esto realmente cambió el panorama de la cirugía. Estas técnicas eran mucho más difíciles de aprender de lo que la gente había anticipado. Este cirujano tiene más de 3,000 horas de experiencia laparoscópica. Y un robot que te costará tanto como un cirujano de oro sólido. Pero una vez que lo obtienes, los costos del procedimiento se reducen. El problema es que consume mucho tiempo y espacio. Ya que por esto, no se realizan muchas cirugías con el Da Vinci. El nuevo robot es un tubo donde tiene una cámara y 3 instrumentos que nos ayudara la cirugia de adelante hacia atrás de un lado al otro, con una cámara 3D y una visión 3D, con luces ultravioletas.

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